با توجه به سوالات مکرر مطرح شده و ابهاماتی که در مورد پیگیری وضعیت تیترآنتی بادی هپاتیت B مطرح می باشد ذیلا دستورالعمل نحوه عملکرد جهت بهره برداری و اطلاع رسانی مناسب ارسال میگردد:
براساس برنامه وآخرین راهنمای ایمن سازی مصوب کمیته کشوری ایمن سازی:
- ارزیابی آنتی بادی 1-2 ماه پس از دریافت آخرین نوبت واکسن هپاتیت B در افراد در معرض آسیب زیر توصیه می شود :
- کارکنان شاغل دربخش بهداشت ودرمان وامدادگران
- نوزادان متولد شده از مادر HBs Ag مثبت (دراین گروه ارزیابی در سن 9-18 ماهگی صورت میگیرد.)
- بیماران تحت درمان با دیالیز خونی
- افراد مبتلا به اچآیوی و سایر مبتلایان به نقایص سیستم ایمنی که در خطر مواجهه با ویروس هستند.
- افرادی که با فردHBs Ag مثبت به طور مشترک از یک سوزن استفاده میکنند ویا شرکاء جنسی آنان
- لذا چنانچه هریک از افراد در معرض آسیب ، تیتر آنتی بادی هپاتیت B چک نکرده باشند توصیه میشود در اولین فرصت تیتر آنتیبادی در آنها چک گردد و درصورت که تیتر بیشتر یا مساوی 10lu/ml باشد نیازی به دز بوستر وجود ندارد.
- اما چنانچه میزان آنتی بادی زیر10lu/ml باشد لازم است مجدد یک دوره کامل یعنی سه نوبت واکسن هپاتیت B تزریق شود و1-2 ماه بعد از آخرین دوز، مجدد سطح آنتی بادی و HBs Ag اندازه گیری شود. اگر بر اساس آزمایش، فرد HBs Ag مثبت باشد، باید از نظر مراقبتهای بهداشتی واقدامات احتیاطی تحت آموزش ومشاوره قرارگرفته وهمچنین نسبت به واکسیناسیون اطرافیان اقدام شود. درصورتی که فرد HBs Ag منفی باشد و دور دوم واکسیناسیون هم پاسخ نداده باشد یعنی در صورتی که سطح آنتی بادی دراین افراد باز هم کمتراز 10lu/ml بوده ، علاوه بررعایت اقدامات احتیاطی، لازم است در صورت تماس با ترشحات آغشته به خون فرد HBs Ag مثبت، تحت درمان با HBIG قرار گیرد.
- دربزرگسالان تحت درمان با دیالیز ویا بزرگسالان مبتلابه نقص سیستم ایمنی مانند افراد اچ آی وی مثبت ، بهتر است سالیانه سطح ایمنی بررسی شده ودر صورت داشتن تیتر کمتر از lu/ml10، مجدد یک دز یاد آور به میزان دو برابر معمول، تزریق شود.
- نکته بسیار مهم: بایستی به تمام همکاران محترم اطلاع رسانی شود تا به جامعه هدف اطلاعات ارائه دهند: چنانچه فردی درگذشته یک بار تیتر آنتی بادی را چک کرده باشد و تیتر بیشتر یا مساوی 10lu/ml، باشد درآینده نیاز به تکرار تیتر ویا دز بوستر واکسن ندارد. یعنی یکبار افزایش تیتر در طی عمر ایمنی دائمی در افراد می دهد بجز موارد دیالیز و اچ آی وی مثبت که سالیانه تیتر خواهند داد.
- لازم به ذکر است، اندازه گیری تیتر انتی بادی گروه های فوق، جزء وظایف مراکز بهداشت نبوده وفقط در صورت وجود شرایط ذکر شده، مشاوره و ارائه اطلاعات وتامین واکسن هپاتیت B در این موارد، برعهده مراکز بهداشتی است.
